どらぶろぐ::身体拘束について

老人ホームで不適切な身体拘束、都が業務改善命令

　都福祉保健局によると、第３シルバータウンでは、日常的に認知症などの高齢者の腕を手ぬぐいでベッドの柵に縛るなどしていたほか、同法の規定を上回る人数を１部屋に詰め込んでいた。同施設は３月に都から業務改善勧告を受けた後、「改善した」と報告していたが、その後もベッドから下りられなくしたり、部屋の戸を閉め切ったりするなど、不適切な身体拘束を続けていた。

YOMIURI ONLINEより

というのがありました。

これについては東京都福祉保健局が「介護付有料老人ホーム「第３シルバータウン」に対する改善措置命令について」のページでアナウンスしています。

手足を縛る行為は身体拘束の中でも最も分りやすい例ですが、危険だからと車椅子にベルトをつける事・立ち上がって転ばないようにと深いソファなどに座らせる事も身体拘束にあたります。
この場合、介護者が本人の怪我を心配して行ったとしても、です。

施設でありがちなのが、立ち上がろうとしている人に「危ないから座っていてください」と言う行為。
これ、実は結構多いのではないでしょうか？
これも本人の行動を制限していますので、身体拘束になりますね。

在宅介護では、向精神薬の過剰な服用も多いようです。
家族が寝られるように（夜間に徘徊しないように）、と言うのが主な理由ですが、必要以上に投与されれば、最悪命にもかかわります。

と、きれいごとを並べてみましたが、では実際にこれらを問題なく行える介護環境はどれだけあるでしょうか？

私のように施設介護に携わっている場合は、勿論法令を遵守しなければいけませんので、きちんと行わなくてはいけません。が、「施設介護の限界」でも言ったような物理的限界があるのも事実です。

施設に限らず、在宅でも物理的限界はあります。

物理的限界とは、つまり人手不足です。

環境整備や技術の工夫である程度改善できても、人手不足では補いきれないことが多くあります。

解消するためには介護保険負担額の引き下げや介護労働者の賃金引上げが有効なわけですが、政策はどちらも逆を行っていますのでかなり絶望的です。

限られた資源で介護にあたらなくてはいけない現状では、ゆがみ・歪みが起こるのは当然の流れなのかもしれませんね…。

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